Hiện nay đã có các quy định rõ ràng về việc trục lợi BHYT. Tuy nhiên, để khẳng định được một cá nhân, tổ chức trục lợi BHYT phải có sự chứng minh của cơ quan chức năng có thẩm quyền. Khi xác định được sẽ tùy theo mức độ và nội dung mà xử lý về hành chính hay hình sự.

Về việc kiểm soát chỉ định quá mức các dịch vụ đối với những trường hợp một năm khám BHYT nhiều lần, Bộ Y tế đã phối hợp với Bảo hiểm xã hội thực hiện nhiều giải pháp. Trong đó chủ yếu là dùng hệ thống công nghệ thông tin, thông qua con số, dữ liệu để có bằng chứng, cơ sở đối chiếu. Bên cạnh đó, 2 ngành cũng tăng cường lập đoàn kiểm tra tại các bệnh viện nhằm hạn chế tối đa tình trạng người bệnh một năm khám nhiều lần góp phần gây bội chi quỹ BHYT.