Trong tháng 5/2017, BHXH Việt Nam đã phát hiện và từ chối trên 10% hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền gần 3.000 tỷ đồng.

Một số nguyên nhân của việc trục lợi khám chữa bệnh BHYT là phương pháp thanh toán đã lỗi thời, thanh toán theo phí dịch vụ, càng chỉ định nhiều thì càng thu được nhiều. Nguyên nhân thứ hai là mặt trái của thông tuyến BHYT, có cơ sở thực hiện thu hút bệnh nhân về phía mình như khuyến mại, thu gom bệnh nhân nhằm mục đích thanh toán bảo hiểm.

Nhằm kiểm soát và ngăn chặn tình trạng này, bên cạnh việc tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh đối với các cơ sở y tế có những biểu hiện rõ nét về trục lợi, BHXH Việt Nam sẽ phối hợp với Tổng cục Cảnh sát đưa ra những chế tài cụ thể có tính răn đe cao hơn, đồng thời đẩy mạnh tăng cường hơn nữa trách nhiệm, hiệu quả của hệ thống thông tin giám định BHYT.