Nghị định 146 quy định tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT được xác định dựa vào tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của năm trước liền kề để tạm ứng cho năm sau. Thế nhưng thực tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng, đặc biệt sau dịch Covid-19, đồng nghĩa với chi phí khám chữa bệnh cần thanh toán BHYT năm sau luôn cao hơn năm trước.

 Khi BHXH chỉ thanh toán, quyết toán dựa vào mức tạm ứng năm trước nghĩa là chưa thanh toán đủ phần chi phí khám chữa bệnh theo thực tế. Các chi phí khám chữa bệnh mà bệnh viện bỏ ra chưa được thanh toán dẫn đến quá trình triển khai thực hiện nhiệm vụ chuyên môn gặp khó khăn. 

Hà My