Năm 2016, các bệnh viện trong toàn tỉnh đã khám bệnh cho 2,3 triệu lượt người. Tổng chi khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT do Bảo hiểm xã hội tỉnh phát hành thẻ là 1.447,3 tỷ đồng, vượt quỹ 387 tỷ đồng. Trong đó, 33% tổng chi KCB là chi đa tuyến đi các cơ sở KCB ngoại tỉnh.

Theo báo cáo của Sở Y tế, các nguyên nhân chính gây gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT là: do tăng số người tham gia BHYT, tăng giá dịch vụ y tế điều chỉnh theo Thông tư số 37, do những thay đổi về chính sách như một số quy định mới mở rộng quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT và tác động của thông tuyến KCB.

Bên cạnh đó còn có những nguyên nhân chủ quan như vẫn tồn tại một số trường hợp chỉ định dịch vụ kỹ thuật, chỉ định thuốc không cần thiết hoặc chưa phù hợp. Việc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật thuận lợi hơn so với trước kia.

Để thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh BHYT, Sở Y tế Thái Bình kiến nghị Bộ Y tế ban hành các chính sách về cơ chế quản lý thanh toán quỹ BHYT, trong đó làm rõ vai trò trách nhiệm của Sở Y tế. Sớm chuyển cơ chế thanh toán theo phí dịch vụ sang thanh toán theo ca bệnh. Đề nghị Bộ Y tế sớm đưa Thái Bình được thực hiện giá viện phí có kết cấu tiền lương theo Thông tư số 37. Đề nghị BHXH Việt Nam sớm chuyển kinh phí năm 2016 cho các cơ sở khám chữa bệnh của tỉnh; đồng thời quy định thời gian thanh toán kinh phí vượt trần, vượt quỹ, không để kéo dài như hiện nay.